Stehen, laufen, gehen, rennen - unsere Füße machen im Alltag so einiges mit. Täglich lastet nahezu das gesamte Körpergewicht auf ihnen, weshalb es nicht selten zu Beschwerden v.a. beim Gehen und Abrollen kommt.
Werden die Füße längere Zeit über- oder fehlbelastet – zum Beispiel durch falsches Schuhwerk –, drohen Ermüdungsbrüche, z. B. an den Mittelfußknochen. Treten die Schmerzen nach längerem Laufen oder Stehen auf, kommen viele Ursachen in Frage:
- Fußdeformitäten wie ein Plattfuß oder eine Zehenfehlstellung und andere angeborene Störungen
- Verknöcherungen wie z. B. ein Fersensporn
- verschleißbedingte Knorpel- oder Knochenerkrankungen.
Schubförmige Schmerzen, die auch in Ruhe auftreten, sind am häufigsten auf Entzündungen der Gelenke, z. B. bei einer Rheumatoiden Arthritis, zurückzuführen. Aber auch Schädigungen von Nerven können Beschwerden im Mittelfuß oder den Zehen bedingen. Dabei werden Nerven abgedrückt, eingeengt oder entzünden sich. Nervenschädigungen äußern sich zusätzlich zum Schmerz durch Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Füßen.
Treten Schmerzen im Mittelfuß oder den Zehen vorrangig nachts auf oder gehen sie einher mit Kribbeln, erhöhtem Bewegungsdrang, Verfärbungen oder Schwellungen, denkt der Arzt auch an chronische Erkrankungen als Ursache. In Frage kommen etwa ein Diabetes oder eine chronische Niereninsuffizienz.
Halten die Schmerzen im Sprunggelenk oder der Ferse an oder steigern sich sogar, ist der Gang zum Arzt unerlässlich, um der Ursache auf den Grund zu gehen und die richtige Therapie einzuleiten.
Beschwerdebilder, ihre Ursachen, Maßnahmen und Selbsthilfe
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(Belastungs-)Schmerzen, Schwellung und Bluterguss im Mittelfußbereich; nach Umknicken, ungewohnter Laufbelastung, direkter Gewalteinwirkung; Abrollen stark schmerzhaft
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Schmerzen, Schwellung, Bluterguss und evtl. Fehlstellung an Zehen, meist nach direkter Gewalteinwirkung oder Anstoßen
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Knochenvorsprung am körpernahen Fußrücken; Schmerzen bei Druck durch enge Schuhe und bei Belastung; oft Rötung der darüber liegenden Haut
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Belastungsabhängige Schmerzen und wechselnde Schwellungen an der Innenseite des Fußrückens; im ersten Lebensjahrzehnt; typischer Schongang auf der Außenseite des Fußes
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Belastungsabhängige Schmerzen am mittleren Vorfuß; im zweiten Lebensjahrzehnt; Hinken wegen Schmerzen beim Fußabrollen
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Schmerzen, Kribbeln und/oder Taubheitsgefühl am inneren Fußrand; besonders nachts und bei Belastung; evtl. Schmerzausstrahlung in Fußsohle, Ferse, Wade
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Attackenartige, brennende oder elektrisierende Schmerzen und/oder Kribbeln am Vorfuß, meist zwischen 3. und 4. Zehe
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Schmerzen im Mittelfußbereich nach längerer Belastung (Stehen, Gehen); Verbreiterung des Vorfußes; Schwielen und Hühneraugen an den Zehenballen; häufig Verformungen der Zehen
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Schubweise zunehmende, meist symmetrische Schmerzen an Zehen- und/oder Sprunggelenken und anderen Gelenken (v. a. an der Hand); spindelförmige Schwellungen; morgendliche Steifigkeit der betroffenen Gelenke; oft leichtes Fieber, Müdigkeit
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Schubweise auftretende, asymmetrische Schmerzen und Schwellungen an Zehen- und Fingergelenken; Besserung von Schmerzen und Steifheit durch Bewegung; evtl. "Wurstzehen" bei Befall ganzer Zehenglieder; schuppige Hautausschläge und Nagelveränderungen
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Plötzliche, stärkste Schmerzen, Schwellung und Rötung an der Großzehe, seltener am Fußrücken; Berührungsempfindlichkeit; oft nach überreichlichen Mahlzeiten oder Alkoholgenuss
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Fehlstellung der Großzehe, oft mit Über- oder Unterkreuzen der 2. Zehe; knöcherner Vorsprung am Fußrand, oft mit schmerzhafter Schwellung oder Schwielen; oft Schmerzen beim Abrollen
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Zunehmende, schmerzhafte Versteifung und Verdickung des Großzehengrundgelenks
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Verkrümmung der 2.–5. Zehe; Schwielen oder Hühneraugen auf der Oberseite; oft Schmerzen beim Abrollen
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Schmerzhafte Schwellung und Rötung des Nagelfalzes, oft am großen Zehen
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Rasch zunehmende, pochende Schmerzen, Rötung und Schwellung an einer Zehe; manchmal sichtbare Eiterblase oder Gelbfärbung unter einem Nagel; oft nach Verletzungen, z. B. beim Nägelschneiden
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Brennende Fußschmerzen und Schwellungen Tage bis Wochen nach einer Verletzung oder OP; rötliche oder bläuliche Hautverfärbungen; übersteigerte Berührungsempfindlichkeit
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Stechende Schmerzen beim Auftreten; oft an druckbelasteten Stellen der Fußsohle; gelblich oder rötlich verfärbte Stelle, evtl. mit zentralem dunklem Pünktchen
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Nächtliche Anfälle von brennenden Schmerzen; Rötung und evtl. Schwitzen an den Fußsohlen; evtl. gleiche Beschwerden an den Handflächen
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Tiefsitzendes Kribbeln und unangenehmer Bewegungsdrang in den Füßen; Verstärkung im Sitzen und Liegen, am Abend und in der Nacht (Schlafprobleme); Besserung durch Bewegung
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Schwellungen, bläuliche Verfärbungen, Verformungen und offene Stellen an den Füßen (meist Fußsohlen, Zehen)
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Knoten an der Fußsohle, meist am Gewölbe; evtl. Schmerzen, Taubheitsgefühl an Zehen; später Krümmung der Fußsohle mit Schwierigkeiten beim Laufen
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(Belastungs-)Schmerzen, Schwellung und Bluterguss im Mittelfußbereich; nach Umknicken, ungewohnter Laufbelastung, direkter Gewalteinwirkung; Abrollen stark schmerzhaft
Ursache:
- Mittelfußbruch, z. B. als Marschfraktur
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Orthopäden oder in die Klinik
Erstmaßnahmen:
- Kühlen, z. B. mit Eisbeutel, Kühlpack
- Bein hochlagern
Schmerzen, Schwellung, Bluterguss und evtl. Fehlstellung an Zehen, meist nach direkter Gewalteinwirkung oder Anstoßen
Ursache:
- Zehenbruch (Zehenfraktur)
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Orthopäden
Erstmaßnahme:
- Kühlen, z. B. mit Eisbeutel, Kühlpack
Knochenvorsprung am körpernahen Fußrücken; Schmerzen bei Druck durch enge Schuhe und bei Belastung; oft Rötung der darüber liegenden Haut
Ursache:
- Dorsaler Fußhöcker, meist bei Arthrose an Fußwurzelgelenken
Maßnahme:
- Bei Gelegenheit zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Abpolsterung durch Filzring, weite Schuhe mit weichem Oberleder und gepolsterter Zunge
Belastungsabhängige Schmerzen und wechselnde Schwellungen an der Innenseite des Fußrückens; im ersten Lebensjahrzehnt; typischer Schongang auf der Außenseite des Fußes
Ursache:
- Morbus Köhler I
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Orthopäden oder Kinderarzt
Belastungsabhängige Schmerzen am mittleren Vorfuß; im zweiten Lebensjahrzehnt; Hinken wegen Schmerzen beim Fußabrollen
Ursache:
- Morbus Köhler II (Absterben von Teilen der Mittelfußknochen)
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Orthopäden
Schmerzen, Kribbeln und/oder Taubheitsgefühl am inneren Fußrand; besonders nachts und bei Belastung; evtl. Schmerzausstrahlung in Fußsohle, Ferse, Wade
Ursache:
- Tarsaltunnelsyndrom (Engpasssyndrom des Tibialisnerven), oft nach Verletzungen im Sprunggelenk (z. B. Außenknöchelbruch) oder Fußbereich
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Hausarzt oder Orthopäden
Attackenartige, brennende oder elektrisierende Schmerzen und/oder Kribbeln am Vorfuß, meist zwischen 3. und 4. Zehe
Ursache:
- Metatarsalgie, meist als Folge eines Spreizfußes oder einer Ballenzehe
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Bei Schmerzattacke Schuhe ausziehen
- Weiche, breite Schuhe; Polster unter die betroffene Zehe
Schmerzen im Mittelfußbereich nach längerer Belastung (Stehen, Gehen); Verbreiterung des Vorfußes; Schwielen und Hühneraugen an den Zehenballen; häufig Verformungen der Zehen
Ursachen:
- Spreizfuß
- Plattfuß
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Weite Schuhe mit flachen Absätzen
Schubweise zunehmende, meist symmetrische Schmerzen an Zehen- und/oder Sprunggelenken und anderen Gelenken (v. a. an der Hand); spindelförmige Schwellungen; morgendliche Steifigkeit der betroffenen Gelenke; oft leichtes Fieber, Müdigkeit
Ursachen:
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Bei akuten Gelenkschmerzen Kälteanwendungen, z. B. Eisbeutel, Kühlpack
Schubweise auftretende, asymmetrische Schmerzen und Schwellungen an Zehen- und Fingergelenken; Besserung von Schmerzen und Steifheit durch Bewegung; evtl. "Wurstzehen" bei Befall ganzer Zehenglieder; schuppige Hautausschläge und Nagelveränderungen
Ursache:
- Psoriasis-Arthritis (Arthritis bei Schuppenflechte)
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Bei akuten Beschwerden Kälteanwendungen, z. B. Eisbeutel, Kühlpack
Plötzliche, stärkste Schmerzen, Schwellung und Rötung an der Großzehe, seltener am Fußrücken; Berührungsempfindlichkeit; oft nach überreichlichen Mahlzeiten oder Alkoholgenuss
Ursache:
- Akute Gicht
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Hausarzt
Selbsthilfe:
- Kühlende Umschläge
- Viel trinken (> 2 Liter), aber keinen Alkohol
Fehlstellung der Großzehe, oft mit Über- oder Unterkreuzen der 2. Zehe; knöcherner Vorsprung am Fußrand, oft mit schmerzhafter Schwellung oder Schwielen; oft Schmerzen beim Abrollen
Ursache:
- Ballenzehe, meist als Folge eines Spreizfußes
Maßnahme:
- Bei Gelegenheit zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Weite, weiche Schuhe mit flachen Absätzen, ringförmige Polster
- Zehengymnastik, Barfußlaufen
Zunehmende, schmerzhafte Versteifung und Verdickung des Großzehengrundgelenks
Ursache:
- Hallux rigidus, meist als Folge einer Ballenzehe
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Hausarzt oder Orthopäden
Verkrümmung der 2.–5. Zehe; Schwielen oder Hühneraugen auf der Oberseite; oft Schmerzen beim Abrollen
Ursache:
- Hammerzehen, Krallenzehen, meist als Folge von ungeeigneten Schuhen
Maßnahme:
- Bei Gelegenheit zum Hausarzt oder Orthopäden
Selbsthilfe:
- Weite, weiche Schuhe mit flachen Absätzen, ringförmige Polster
- Schmerzhafte Schwellung und Rötung des Nagelfalzes, oft am großen Zeh
Schmerzhafte Schwellung und Rötung des Nagelfalzes, oft am großen Zehen
Ursache:
- Eingewachsener Zehennagel
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Hausarzt, wenn sich die Beschwerden nicht bessern
Selbsthilfe:
- Täglich mehrmals Zehenbad in warmem Wasser mit Kamille (z. B. Kamillopur®) oder in 1%iger Kaliumpermanganat- Lösung
- Anschließend Bestreichen des "wilden" Fleisches mit einem Silbernitrat- Stift (Höllenstein-Ätzstift)
Rasch zunehmende, pochende Schmerzen, Rötung und Schwellung an einer Zehe; manchmal sichtbare Eiterblase oder Gelbfärbung unter einem Nagel; oft nach Verletzungen, z. B. beim Nägelschneiden
Ursache:
Bakterielle Infektion, z. B. als
- Nagelbettentzündung
- Nagelfalzentzündung
- Eitrige Zehenentzündung (Panaritium)
Maßnahmen:
- Sofort zum Hausarzt oder in die Klinik bei Fieber oder großer Ausdehnung
- Sonst in den nächsten Tagen zum Hausarzt, wenn sich die Beschwerden nicht bessern
Selbsthilfe:
- Bei leichteren Entzündungen mehrmals täglich Zehenbad in warmem Wasser mit Kamille (z. B. Kamillopur®) oder Desinfektionsmittel (z. B. Rivanol®)
Brennende Fußschmerzen und Schwellungen Tage bis Wochen nach einer Verletzung oder OP; rötliche oder bläuliche Hautverfärbungen; übersteigerte Berührungsempfindlichkeit
Ursache:
- Sudeck-Erkrankung
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Hausarzt oder Orthopäden
Stechende Schmerzen beim Auftreten; oft an druckbelasteten Stellen der Fußsohle; gelblich oder rötlich verfärbte Stelle, evtl. mit zentralem dunklem Pünktchen
Ursachen:
- Hühneraugen
- Dornwarzen
- Eingetretene Fremdkörper, z. B. Stacheln
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Haus- oder Hautarzt, wenn Selbsthilfe: nicht ausreicht
Selbsthilfe:
- Bei kleineren Hühneraugen Entlastungsringe, Abreiben mit Bimsstein oder Raspeln
- Bei kleineren Warzen Vereisung (z. B. mit Scholl Freeze® Warzenentferner) oder Verätzen mit Silbernitrat (z. B. in Höllenstein Ätzstift)
Nächtliche Anfälle von brennenden Schmerzen; Rötung und evtl. Schwitzen an den Fußsohlen; evtl. gleiche Beschwerden an den Handflächen
Ursache:
Burning-Feet-Syndrom, z. B. bei
- Mangel an Vitamin B oder Magnesium
- Polyneuropathie bei Diabetes (diabetische Polyneuropathie) oder Alkoholabhängigkeit
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Haus- oder Nervenarzt bzw. Neurologen
Selbsthilfe:
- Kühlung der Füße, offene Schuhe
Tiefsitzendes Kribbeln und unangenehmer Bewegungsdrang in den Füßen; Verstärkung im Sitzen und Liegen, am Abend und in der Nacht (Schlafprobleme); Besserung durch Bewegung
Ursache:
Restless-Legs-Syndrom (RLS, Syndrom der unruhigen Beine), ohne bekannten Grund oder z. B. bei
- Vitamin-B-Mangel oder Eisenmangel
- Alkoholabhängigkeit
- Chronischem Nierenversagen
Maßnahme:
- Bei Bedarf zum Hausarzt oder Neurologen
Selbsthilfe:
- Abendliches Radfahren, Schwimmen, Joggen, Beine abbrausen, Beinmassagen
Schwellungen, bläuliche Verfärbungen, Verformungen und offene Stellen an den Füßen (meist Fußsohlen, Zehen)
Ursache:
- Diabetischer Fuß (diabetisches Fußsyndrom)
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zum Hausarzt, wenn offene Stellen auftreten
Knoten an der Fußsohle, meist am Gewölbe; evtl. Schmerzen, Taubheitsgefühl an Zehen; später Krümmung der Fußsohle mit Schwierigkeiten beim Laufen
Ursache:
- Morbus Ledderhose, gehäuft bei Diabetes, Rheumatoider Arthritis, Arteriosklerose
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zum Orthopäden
Ihre Apotheke empfiehlt
Akut auftretende Schmerzen infolge von Fehl- oder Überbelastung durch eine lange Wanderung oder neue, nicht eingelaufene Schuhe lassen meist von selbst wieder nach. Treten Beschwerden im Mittelfuß oder den Zehen jedoch nicht nur vorübergehend auf, sollten Sie Klarheit über die Ursache gewinnen. Dies erfordert fast immer den Arztbesuch.
Unabhängig davon gibt es Einiges, was Sie selbst tun können:
Schuhwerk und Schuheinlagen.
Bei Schmerzen empfiehlt es sich die Schuhe auszuziehen oder weite, weiche, gepolsterte Schuhe mit flachen und breiten Absätzen zu tragen. Bei Fußdeformitäten ist zudem die Anwendung von speziellen Schuheinlagen hilfreich. Fragen Sie hierzu Ihren Physiotherapeuten, welche Einlagen sich am besten für die entsprechende Deformität eignen. Ob die Kasse die Kosten der Schuheinlage übernimmt, hängt von der konkreten Diagnose ab – der Hausarzt oder Orthopäde kann diese Frage rasch beantworten.
Physikalische Therapie.
Am wichtigsten ist es, seine Beschwerden gut zu beobachten und selbst herauszufinden, welche Bewegungen guttun und welche Bewegungen eher schmerzhaft sind. Generell gilt: in den meisten Fällen ist eine gelenkschonende Bewegung besser als ein völliges Ruhigstellen. Fußmassagen oder Fußbäder wirken zusätzlich lindernd auf belastungsabhängige Schmerzen im Mittelfuß oder den Zehen. Sind Ihre Füße geschwollen oder fühlen sich heiß an, lagern Sie die Beine hoch, kühlen die betroffenen Stellen mit einem kalten Umschlag oder Eispack. Bis zur völligen Genesung tragen Sie nur weite, bequeme Schuhe.
Medikamentöse Therapie.
Bei Beschwerden im Mittelfuß oder den Zehen greifen viele Betroffene zu Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten: einerseits, um die Schmerzen zu lindern, andererseits, um die üblichen Entzündungs- oder Gewebsreaktionen einzudämmen. Geeignet sind verschreibungsfreie nichtsteroidale Antirheumatika wie Diclofenac, Paracetamol und Ibuprofen. Diese sind in Tablettenform, aber teilweise auch als Salben erhältlich. Vorsicht ist bei Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin) geboten: Bei Kindern unter 12 Jahren kann es bei gleichzeitigem Virusinfekt zu dem gefährlichen Reye-Syndrom mit Gehirn- und Leberschäden kommen. Bei Schwangeren ist am ehesten Paracetamol anzuraten, falls ein Verzicht auf schmerzlindernde Medikamente nicht möglich ist.
Vorsicht: Wirken Schmerzmittel und betäuben effektiv den Schmerz, besteht die Gefahr, das Sprunggelenk bzw. die Ferse zu früh wieder zu belasten und neu Verletzungen zu riskieren. Alle Schmerzmittel sind bei längerer Einnahme als 7 Tage problematisch. Es erhöht sich das Risiko für Nierenschäden und Magengeschwüre. In einigen Fällen nimmt die Schmerzempfindlichkeit zu und schmerzmittelbedingte Kopfschmerzen stellen sich ein.
Sportgele.
Gele mit Menthol und Salicylaten kühlen und reduzieren gleichzeitig die Schwellung. Diclofenac-haltige Salben und Gele lindern Schmerzen bei Entzündungen.
Pflanzliche Präparate.
Diese sind in Gel- und Salbenform erhältlich, aber auch als Tinktur für Einreibungen und Umschläge, z. B. mit Beinwellwurzelextrakt (z. B. Kytta® Salbe f), Arnika (z. B. Kneipp Arnika Salbe® S) oder Kampfer (z. B. Camphoderm® N). Sie wirken schmerzlindernd, abschwellend sowie entzündungshemmend und kommen v. a. bei mäßigen Schmerzen zum Einsatz. Viele Sportler schwören auf ein Präparat, das als Pferdesalbe verkauft wird und Pflanzenextrakte wie Arnika, Rosmarin, Kampfer und Menthol enthält.
Verletzungen vorbeugen.
Regelmäßige Bewegung stärkt die Muskulatur und beugt Verletzungen vor. Fragen Sie Ihren Physiotherapeuten oder Arzt, welche Übungen aus der Fußgymnastik zur Stärkung der Muskulatur beitragen. Da Beschwerden im Mittelfuß oder den Zehen auch infolge von Übergewicht und Fehlbelastung auftreten, wird empfohlen, auf das Tragen spitz zulaufender Schuhe sowie von Schuhen mit hohen Absätzen generell zu verzichten und auf ein gesundes Gewicht zu achten.